טופס הרשמה טיול לקובה
גימלאי בנק לאומי
08-19.10.23
מחיר לאדם בחדר זוגי
3100 €
תוספת ליחיד בחדר
550 €
A problem was detected in the following Form. Submitting it could result in errors. Please contact the site administrator.
פרטים אישיים
שם (באנגלית)
משפחה (באנגלית)
טלפון נייד
אימייל
מספר דרכון
תוקף דרכון
מס' נוסעים
בחר
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
שונות
גילאים
בחר
21-30
30-40
40-50
50-60
60-70
70+
גילאים מעורבים
הרכב מטיילים
בחר
יחיד
זוג
חדרים
בחר
1
2
סוג חדר
בחר
זוגי
יחיד (בתוספת עלות)
מגבלה רפואית
רק במידה וקיימת
מגבלת הליכה
פחד ממקומות סגורים
קשיי נשימה
אחר (פרט במלל נפרד)
תשלומים
אופן תשלום
בחר אפשרות
Credit Card
Bank transfer
סוג כרטיס אשראי
בחר
ויזה
מאסטרכארד
דיינרס
מקס
אמריקאן אקספרס
מס' תשלומים
בחר
1
2
3
מס' כרטיס
תוקף אשראי
CVV
העברה בנקאית
בחר
בנק מזרחי - סניף 433 -מס' חשבון 394008
בנק פועלים - סניף 399 -מס' חשבון 266933
תעודת זהות
צילום דרכון | עד 3 דרכונים
איפוס נתונים
שלח טופס
Post Views:
94
Scroll to Top
