הצהרת נוסע לקובה

D'Viajeros

חיסכו זמן טעויות ועיכובים מיותרים
מלאו בקפידה את הפרטים הנדרשים בטופס
אנו ננפיק ישירות לדוא"ל את אישר ההצהרה
כולל ברקוד הנדרש בביקורת הדרכונים בקובה

A problem was detected in the following Form. Submitting it could result in errors. Please contact the site administrator.

שם (אנגלית)

משפחה (אנגלית)

אימייל

טלפון נייד

מס' דרכון

תאריך לידה

כתובת (באנגלית)

שם קרוב משפחה| נייד

תאריך הגעה

חב' תעופה

מס' טיסה

המדינה בה נולדתם

המדינה בה מתגוררים

שדה התעופה בו תנחתו

הוואנה וואראדרו קמאגווי הולגין

סיבת הנסיעה

סכום הכסף שברשותיכם

מקום האירוח

כתובת

שאלון אימות

האם חלית בעבר מקורונה האם שהית בקרבת מאומת לנגיף האם אושפזת בבית חולים לאחרונה האם היו לך סימפטומים לאחרונה ביקרת במדינות נוספות ב 15 הימים האחרונים ?

ציין באיזו מדינה ביקרת

חיסונים

מס' חיסונים

סוג חיסון

אזהרה

הצהרה בחתימה שהפרטים שמסרת נכונים

צילום דרכון

תעודת חיסון

אישור Pcr | לא נדרש

כרטיס טיסה